Citodiagnostica del Pancreas
Fig.1: i due approcci alla citodiagnostica pancreatica per agoaspirazione
Fig.2: FNAB transcutanea della testa e della coda del pancreas
Fig.3: citodiagnostica pancreatica intraoperatoria: il chirurgo evidenzia la massa pancreatica che viene aspirata dal citopatologo
Fig.4: una causa di falso negativo in citodiagnostica pancreatica può essere rappresentata dalla sede profonda e dalle dimensioni relativamente esigue della neoplasia
Fig.5: preparato ipocellulare positivo per adenocarcinoma
Fig.6: un campionamento condotto troppo perifericamente rispetto alla neoplasia pancreatica può essere causa di falso negativo, in quanto il materiale collezionato corrisponde ad una zona di cosiddetta “pancreatite perineoplastica” (vedasi anche fig.7)
Fig.7:
Fig.8: principali caratteri di diagnosi differenziale citologica tra pancreas “ normale” e adenocarcinoma ben differenziato
Fig.9: abuso del termine refertativo di “sospetto” in citodiagnsotica (vedasi anche a fig.10)
Fig.10:
Fig.11: adenocarcinoma ben differenziato: monomorfismo e macronucleolazione (vedasi anche fig.12)
Fig.12:
Fig.13: adenocarcinoma con polimorfismo e atipie
Fig.14: pancreatite cronica sclerosante, che alla laparotomia può simulare un carcinoma; colorazione rapida e stabile (vedasi anche figg.15 e 16)
Fig.15:
Fig.16:
Fig.17: colorazione rapida e stabile (vedasi anche figg.18 e 19)
Fig.18:
Fig.19:
Fig.20: quadri citologici di adenocarcinoma pancreatico, in colorazione rapida e stabile, nei quali è ben evidente il cosiddetto “controllo interno negativo” (vedasi anche figg.21,22,23,24,25)
Fig.21:
Fig.22:
Fig.23:
Fig.24:
Fig.25:
Fig.26: adenocarcinoma mucosecernente (vedasi anche fig.27 corrispondente al quadro istologico)
Fig.27:
Fig.28: adenocarcinoma gelatinoso, colorazione rapida e stabile
Fig.29: carcinoma adenosquamoso (vedasi anche figg.30,31)
Fig.30:
Fig.31:
Fig.32: carcinoma con cellule osteoclastosimili
Fig.33: carcinoma acinico (strutture periferiche “quasi istologiche” di tipo acinico)
Fig.34: pancreatoblastoma (vedasi anche fig.35)
Fig.35:
Fig.36: insulinoma benigno (vedasi anche fig.37)
Fig.37:
Fig.38: insulinoma maligno (vedasi anche fig.39)
Fig.39:
Fig.40: linfoma non: Hodgkin Burkitt: simile, diagnosticato alla laparotomia, in soggetto affetto da AIDS
Fig.41: metastasi di carcinoma renale simulante alla laparotomia una primitività pancreatica
Fig.42: metastasi pancreatica di carcinoma anaplastico a piccole cellule del polmone
Fig.43: brushing intraoperatorio del coledoco: quadro coerente con adenocarcinoma
Fig.44: talora il dubbio diagnostico citologico (pancreatico e non) è raffigurato dalla stessa morfologia del citoaspirato
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